第1回イブニングレクチャー申込フォーム 第1回イブニングレクチャー 日 時 令和5年6月22日(木) 19:00~20:30 開催方法 Zoom ウェビナー 参 加 費 無 料 下記のフォームにご入力ください!! イブニングレクチャー視聴(参加)申込フォーム ※が付いている項目は入力必須項目です。 氏名 ※ 姓と名の間にスペースを入れてください。 氏 名 フリガナ 年 齢 歳、 性 別 男 女 所属 所属の施設名を記入してください。 (自宅の方は記載しないでください。) E-mail ※ 携帯メール以外でお願いします。 確認のため同じメールアドレスを再入力↓ 技師会会員情報 所属技師会にチェックしてください。 ( 日診放技 北放技 札放技 ) ( 入会手続き中 非会員 )技師会に入会されている方は、その会員番号を入力してください。 備考欄 Date:2023年4月28日 Category:最新ニュース